İşitme Cihazları , İşitme Bozuklukları , İşitme Kaybı , İşaret Dili , Kulak , Kulak Sağlığı , Kulak Bakımı

İşitme Rahatsızlıkları, İşitme Problemleri
Çocuğunuz Sizi Duyuyor Mu?	İşitme Kaybı - Azlığı
Ani İşitme Kayıpları	Kulak Çınlaması Ve Uğultusu
Kulak Çınlaması	Buşon - Kulak Kiri
Orta Kulak İltihabı - Otitis Media	Orta Kulak Ameliyatı
Kulağa Tüp Takılması

KBB’nin acil vakaları : ‘ani işitme kayıpları’

Farklı nedenlerden dolayı bir anda ya da kısa süre içinde bir ya da iki kulakta birden yaşanan işitme kayıpları bir sendrom olarak değerlendirilip çözüm aranıyor. Eğer bu kayıp, üç ayrı frekans kriter alındığında toplam 30 desibele ulaştıysa acele etmek gerekiyor!

Hayatınızın her hangi bir anında birden sesler azalıyor, sanki birisi radyonun sesini kısmış gibi çevrenizde duyduğunuz bütün sesler kulaklarınıza güçlükle ulaşıyor. Duyma yetinizde belirgin bir azalma hissediyorsunuz... Uzmanlar bu durumu (başka tanımları da olmakla beraber, her frekansta 10 desibel kaybın birbirini takip eden üç frekansta olması) ani işitme kaybı olarak tanımlıyor.

Bu ne anlama geliyor? Bir kişinin farklı nedenlerden dolayı bir anda ya da kısa süre içinde bir ya da iki kulağında birden yaşadığı işitme kayıpları bir sendrom olarak ele alınıp çözüm aranıyor. Bu sendrom, kulak- burun- boğaz branşının acil vakaları kapsamında değerlendiriliyor.

Acıbadem Hastanesi Kadıköy KBB ve Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Haluk Özkarakaş, özellikle son dönemlerde ani işitme kaybı rahatsızlığıyla gelen hasta sayısında belirgin bir artış gözlendiğine işaret ediyor. Prof. Dr. Özkarakaş bu artışın belirlenebilmiş bir nedene bağlı olarak gerçekleşmediğini, viral enfeksyon kaynaklı olabileceğini, ancak insanların konu hakkında bilgili ve uyanık olmasının gerektiğini hatırlatıyor.

Ani işitme kayıplarından söz etmek için saniyeler, dakikalar içinde gelişen belirgin ve iç kulak tipinde işitme kaybının olması gerekiyor. Nörosensöriyal adı verilen bu tarz kayıplar ortaya çıktığında gündelik yaşantı içinde kendini hemen gösteriyor ve duyunun azaldığı fark edilebiliyor. Ancak bu noktada istisnalar da yaşanmıyor değil. Çünkü tek taraflı ani işitme kayıplarının en önemli sebebi olan kabakulaktan kaynaklanan duyu azlığı birkaç ay sonra fark edilebiliyor. Yine gece ortaya çıkan kayıplar da ancak sabah fark edilebiliyor. Prof. Dr. Özkarakaş ani ortaya çıkan işitme kayıplarının ne zaman fark edildiği ile birlikte nörosensöriyal tipte olup olmadığının da önemli olduğunu söylüyor.

Hastalık değil, bulgu

Ani işitme kaybının bir hastalık değil, bir bulgu olduğunu altını çizen Prof. Dr. Özkarakaş farklı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan kayıplara ilişkin şunları anlatıyor:"Öncelikle şunu söylemek gerekir ki ani işitme kaybı bir sendrom, belirtiler topluluğudur. Dolayısıyla bir hastalık değil bir bulgudur, bir takım hastalıkların belirtisi olarak ortaya çıkar. Ani işitme kaybı şikayeti ile gelen bir kişide nedene yönelik araştırma yapılır. Eğer işitme kaybı belli bir nedene bağlanamaz ise bunları idyopatik (sebebi bulunamamış) işitme kaybı olarak değerlendiririz. Ancak belli bir sebebe dayalı işitme kayıplarında da çok fazla neden saymak mümkün."

Aslında ani işitme kayıpları azımsanmayacak oranda fazla görülmesine karşın genellikle ihmal ediliyor. İhmalin en temel nedeni ise kişinin yaşadığını duyma kaybının farkında olmaması. İşitme kaybının fark edilmemesi mümkün değilmiş gibi gelse de, sosyokülterel yapı bu noktada önem taşıyor. Örneğin kırsal bir bölgede yaşayan kişi özellikle az bir işitme kaybı söz konusu ise fark etmeyebiliyor.

Prof. Dr. Özkarakaş’ın verdiği bilgiye göre ani işitme kayıplarının toplumda kadın ve erkeklerdeki oranları ve yaş gruplarındaki dağılımları da eşit. Yani her yaş grubundaki kişide her an ortaya çıkabiliyor ki bu da önemini daha da artıyor.

Ani işitme kayıplarının nedenleri

Ani işitme kayıplarının ortaya çıkmasında pek çok faktör rol oynuyor. Bunların başında kızamık, kabakulak gibi viral nedenler geliyor. Sistemik hastalıklara bağlı dolaşım bozuklukları bir diğer ani işitme kaybı nedeni. Uçak yolculukları, ağır yük kaldırma, hapşırma, travmalar gibi membran yırtılmalarına neden olabilecek olaylar ve tümörler de ani işitme kayıplarının nedenleri arasında sayılıyor. Bunların hiçbirine bağlı olmadan ortaya çıkan kayıplar da söz konusu ki bunlar ise idyopatik nedenler olarak isimlendiriliyor.

Viral nedenler: Herkesin yaşayabileceği gribal bir enfeksiyon, kızamık, kabakulak ya da AIDS gibi herhangi bir viral enfeksiyon sonrasında işitme kayıpları ortaya çıkabiliyor.

Viral nedenlere bağlı işitme kayıpları ani işitme kayıplarının üçte birini oluşturuyor. Prof. Dr. Özkarakaş buradan her gribal enfeksiyon yaşayan kişide işitme kaybı ortaya çıkacak gibi yanlış bir sonuca ulaşılmaması gerektiğinin altını çiziyor. Ancak tek ve çift taraflı işitme kayıplarında viral etkenlerin öneminin de yadsınmaması gerektiğini ifade eden Prof. Dr. Özkarakaş sözlerine şöyle devam ediyor

"Bugün biliyoruz ki kabakulak, tek taraflı işitme kayıplarının en önemli nedenlerinden birini oluşturuyor. Bir diğer viral etken ise, çift taraflı ani işitme kayıplarının başta gelen sebebini oluşturan kızamık. Viral etkenler arasında Ramsey Hund sendromu diye adlandırılan hastalık da yer alıyor. Bu sendrom, yüz felci ile beraber görülmekte olup uçuk veya su çiçeğini oluşturan virüslerle aynı soydan bir virüs tarafından oluşturuluyor."

Sistemik nedenler: Ani işitme kayıplarının ortaya çıkmasında önemli bir etken olan sistemik nedenlerin başında diyabet geliyor. Diyabet gözler, damarlar gibi vücudun farklı sistemlerinde sorun yarattığı gibi eğer kulağı da tutarsa işitme kayıpları ortaya çıkabiliyor. Diyabetli hastalarda ani işitme kayıplarının görülme oranı çok yüksek olmasa da, ani işitme kaybı şikayeti ile gelen bir kişide diyabetin veya başka sistemik hastalığının varlığının mutlaka sorgulanması gerekiyor.

Ani işitme kayıplarının oluşmasına neden olan diğer sistemik hastalıklar konusunda da Prof. Dr. Özkarakaş şunları anlatıyor :

"Kan eksikliği de sistemik bir hastalıktır. Örneğin orak hücreli anemi dediğimiz sorun ani işitme kayıplarının nedenlerinden birini oluşturuyor. Tiroid bezinin fazla çalışması da neden olara gösterilebilir. Yine çok yüksek oranlarla olmamakla birlikte romatizmal hastalık grupları içinde de ani işitme kayıpları görülebilir. Lösemi de ani işitme kayıpları yaratan bir başka sistemik hastalık. Sorunu yaratan bir başka etken ise bu gibi hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar. Kullanımda bulunan birçok ilaç yan etki olarak ani işitme kayıplarına neden olabilir. Bu nedenle ani işitme kayıpları ile gelen kişide sistemik hastalıkların varlığı mutlaka araştırılmalıdır."

Hastada belirgin bir sistemik hastalık yoksa pontoserebellar köşe tümörlerinin varlığı tanısal çerçeve içerisinde araştırılıyor. Ancak araştırma yapılmasına karşın her zaman herhangi bir şey çıkmayabiliyor.

Ani işitme kaybının ortaya çıkmasında çok farklı nedenler olmakla birlikte her birinin dikkate alınması gerektiğinin altını çizen Prof. Özkarakaş, "Burada bizim öncelikli amacımız nedeni tedavi etmek değil, organın öneminden dolayı kaybolan işitmeyi derhal toparlamak, hastanın duyma yetisini kazandırmaktır" diyor.

Prof. Dr. Özkarakaş sözlerine şöyle devam ediyor :

"Hasta bize ilk geldiğinde neden soruşturulup, gerekli yerlere yönlendirilir ama öncelikli kendimizi tedaviye zorunlu hissederiz. Çünkü ani işitme kayıpları insanı sağır bırakabildiği için sosyal hayattan kopmasına neden olabilir. Örneğin iki kulağı birden gayet sağlıklı olan bir hukukçunun bir sabah kalktığından duymuyor olmasının yaratabileceği sorunları siz tahmin edin. Bu kişinin hayatı, mesleği kararmış durumdadır!"

Sorun ortaya çıkar çıkmaz hekime başvurmalı.

Ani işitme kayıplarında hekime ne kadar erken gelinirse başarı şansı da o derece artıyor. Bunun için sorun hissedilir hissedilmez ilk yapılması gereken, derhal konunun uzmanı bir hekime başvurmak. Çünkü erken müdahale bazı işitme kayıplarında kurtarıcı olabiliyor. Örneğin, eğer iç kulağın alıcı organında bir sorun varsa, işitme ve denge sinirinde bir sorun varsa, bunlara en erken müdahale yapmak koşuluyla başarılı olunabiliyor. Ancak bu noktada sınırlayıcı bazı faktörlerin olduğunu söyleyen Prof. Dr. Özkarakaş sözlerine şöyle devam ediyor

"Altta yatan düzensiz bir diyabet hastalığının olması, hastanın yaşının ileri olması, hastanın kalp hastalığının olması, beyin kanaması gibi bir sebebe bağlı olması yani başka şeylere yönelip de bunun beklenmesi durumunda kalınırsa o zaman başarı şansı biraz düşüyor.

Eğer işitme kaybı idyopatik yani bu nedenlerden hiçbirine bağlı olmadan ortaya çıkmışsa ve hastada çok yüksek derecede bir işitme kaybı yoksa ve hasta başlangıçta baş dönmesiyle gelmemişse, bu hastanın iyileşeceği her zaman beklenir ve umulur."

Tedavide neler yapılıyor?

Hastaya uygulanacak tedavinin süresi de erken müdahale ve risk faktörlerine bağlı olarak değişiyor. Eğer risk faktörleri yoksa hemen medikal tedaviye başlanıyor. Hasta en az beş gün yakından takip ediliyor ve bu süreçte her gün yapılan işitme testleri ile tedavinin gelişim aşaması gözleniyor. Prof. Dr. Özkarakaş ani işitme kayıplarında uyguladıkları tedaviler konusunda şunları anlatıyor: "Tıbbı tedavide yüksek başarısını bildiğimiz ajanlardan biri de kortikosteroidler yani bilinen adıyla kortizondur. Burada bizim müdahale ettiğimiz organ sonsuz önemli olduğuna göre biz bunu kendi lehimize kullanılırız. Viral nedenlerden ortaya çıkmışsa ivedilikle ilaç tedavisine başlanır. Eğer hasta baş dönmesi ile ve erken dönemde geldiyse aynı zamanda hasta ‘ağır yük kaldırdım’ gibi belli bir sebepten dolayı gelmişse bu hastaya cerrahi müdahale uyguluyoruz."

Her ne sebeple ortaya çıkarsa çıksın üzerinde durulması gereken konu, ani işitme kayıplarının mutlaka tedavi edilmesi gerektiği.
Ani işitme kaybı şikayetiyle hekime gelen kişiye öncelikle kaybın nedenine ilişkin testler yapılıyor...

Ani işitme kayıplarında zaman kaybetmeden hekime başvurmak gerekiyor. Eğer iç kulağın alıcı organlarında ya da işitme ve denge sinirlerinde bir sorun varsa erken müdahale ile sorun çözülebiliyor.